医師でない方のための簡易投与量表はこちらです。

この独立サイトは、産科と婦人科におけるミソプロストールの使用に関する投与量ガイドラインを配布するために開設されました。 正しい投与量は、妊娠期間、適応症、投与経路によって大きく異なります。正しい投与量を使用することは、成功のため、そして合併症を防ぐために不可欠です。

これらの投与量ガイドラインは、FIGOとWHOによって作成されました。 これらは、もともと2007年にベラジオグループによって作成されたものをベースにしていますが、それ以来定期的に更新されています。 最新の2017年のガイドラインはInt J Gynecol Obstetに掲載されました。

本サイトでは、ミソプロストール(Cytotec®)の推奨用量を使用方法と合わせて提供しています。 下の表は、無料のA4ウォールチャート、コンパクトなイージーレファレンスカード、妊娠カレンダーとして、また様々な言語でダウンロードすることができます。 2015年の研究で、ミソプロストール錠は空気や湿気にさらされると変性する(2日後にミソプロストールの含有量が5%減少する)ことがわかりましたので、必要になるまでホイルパックに入れたままにしてください

適応症 用法用量 注意事項
妊娠終結
a、b,1(妊娠第1期)
800mcgを3時間おきに舌下投与又は3~12時間おきに膣・口蓋投与(2~3回) ミフェプリストン200mg
Missed abortion
cの後に48時間使用する。2(第1期)
800mcgを3時間おきに経膣投与(x2)または600mcgを3時間おきに舌下投与(x2) 2回投与して1-2週間休職(大量出血または感染症を除く)
不完全な流産
a,2・3・4(第1期)
600mcg経口単回投与又は400mcg舌下単回投与又は400-800mcg経膣単回投与 2週間休職(大量出血又は感染症を除く)。 治療の詳しい説明はこちら
外科的中絶のための子宮頸管熟成
a、d
13-19 週目。 処置の3-4時間前に400mcgを経口投与 子宮内避妊器具の挿入、拡張掻爬、子宮鏡検査にも使用可能
妊娠終結
1・5・6(26週)
(第2/第3期)
13-24 wks.の場合、妊娠終結は1・5・6週目から。 400mcgを3時間おきに経口/舌下/経口投与
25-26週:200mcgを4時間おきに経口/舌下/経口投与
27-28週:400mcgを3時間おきに経口/舌下/経口投与
28週:200mcgを3時間おきに経口/舌下/経口投与。 200μg pv/sl/buccを4時間おきに投与
>28週目:200μg pv/sl/buccを4時間おきに投与。 100μg pv/sl/bucc、6時間ごと
Mifepristone 200mgの48時間後に使用すると最も効果的。 詳しい資料はこちら
子宮内胎児死亡
f,g,1,5,6
13-26 wks: 200mcg vaginally/sublingually/buccal 4-6-hrly
27-28 wks:
>28週:25mcgを6時間膣投与又は25mcgを2時間経口投与
帝王切開歴のある女性には投与量を減量する。
妊娠第3期の胎児死亡については、下記の「陣痛誘発」を参照すること。
陣痛誘発
h,2,9
25mcgを6時間毎に経口または25mcgを2時間毎に経口 帝国出術の経験がある場合は、使用しない。 内服液の調製方法は、こちらをご覧ください。
PPH予防
i・2・10・j・11(二次予防)
600mcg経口単回投与
又はPPH二次予防(約>350ml出血):800mcg舌下単回投与
オキシトシンが入手できない場合や保管状態が十分でない場合。
投与前に二人目の双子を除外する。
PPH治療
k,2,10
800mcg舌下単回投与 オキシトシンが入手できない場合又は保存条件が不十分な場合。

上記表のPDFダウンロードはこちら

医師以外の方向けの簡易投与量表もこちらで公開しています。
注意事項

  1. ミフェプリストンが使用可能な場合(望ましい)。 ミフェプリストン+ミソプロストラの処方箋に従うこと
  2. WHO必須医薬品モデルリストに含まれていること
  3. 不完全/不可避な中絶では、女性は最終月経周期(LMP)ではなく、子宮サイズに基づいて治療を受けるべきであること
  4. ミフェプリストンとミソプロストラの処方箋に従うこと。 1542>
  5. 過度の出血や感染症がない限り、1~2週間かけて効果を発揮させる
  6. 胎児排出後30分経過しても胎盤が排出されていなければ、追加投与が可能
  7. いくつかの研究では、投与は5回に制限されています。 ほとんどの女性は5回投与前に完全に排出されるが、他の研究は5回を超えて継続し、安全性の問題はなく、より高い総成功率を達成した
  8. 分娩が適応となる破裂膜を含む
  9. 帝王切開または経子宮の傷がある場合は地域のプロトコルに従ってください
  10. 200μg錠のみが利用できる場合は、その錠剤を使用します。 水に溶かすことでより少ない量を作ることができる(こちらの説明を参照)
  11. オキシトシンが入手できない場合や保管条件が不十分な場合
  12. 地域ベースのプログラムのオプション

a) WHO Clinical practice handbook for safe abortion, 2014
b) v on Hertzen et al. Lancet, 2007; Sheldon et al. 2016 FIAPAC abstract
c) Gemzell-Danielsson et al. IJGO, 2007
d) Sääv et al. Human Reproduction, 2015; Kapp et al. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010
e) Dabash et al. IJGO, 2015
f) Perritt et al. Contraception, 2013
g) Mark et al. IJGO, 2015
h) WHO recommendations for induction of labor, 2011
i) FIGOガイドライン: Prevention of PPH with misoprostol, 2012
j) Raghavan et al. BJOG, 2015
k) FIGOガイドライン: Treatment of PPH with misoprostol, 2012

警告!

ミソプロストールは妊娠後期の子宮収縮を非常に強力に刺激し、多量に使用すると胎児死亡や子宮破裂を引き起こす可能性があります。 4959>

ミソプロストールの投与量グラフ

図1:さまざまな妊娠期間において子宮収縮を引き起こすための膣ミソプロストールの安全な単回投与量。 妊娠第一期では、800μcgを1時間おきに使用することが安全です。 第2期では、1時間当たり200μcg 12が一般的な用量であり、24週以降では1時間当たり25μcg 6が通常使用されます。 これ以上の投与量を使用すると、子宮過刺激による子宮破裂や胎児への影響が懸念される

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