リーシュマニア症は、サンドフライに噛まれることによって感染するヒトの原虫感染症です。 リーシュマニア症は世界中で発生しているが、特に熱帯地方で流行している。

リーシュマニア症

前腕の皮膚リーシュマニア症性潰瘍。

Layne Harris/Helsmack

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リーシュマニア症は、キネトプラスト科の鞭毛原虫リーシュマニア属のさまざまな種によって引き起こされます。 これらの寄生虫は、げっ歯類やイヌなど、さまざまな脊椎動物に感染する。 アメリカ大陸ではLutzomyia属、旧世界ではPhlebotomus属に属する吸血性サンドフライに咬まれることでヒトに感染する。 リーシュマニア症は、そのライフサイクルにおいて2つの形態学的段階を持つ。 1つは、サンドフライの消化管に生息する、プロマスチゴートまたはレプティモナードと呼ばれる細長く運動性のある鞭毛を持った形態である。 もう一つは、アマスティゴートと呼ばれる円形または楕円形で運動性のない形態で、脊椎動物の特定の細胞(マクロファージなど)に存在する。 サンドフライが感染した脊椎動物を食べた場合、アマスティゴートを含む細胞を摂取し、腸内でプロマスチゴートに発展する。 プロマスチゴテはそこで増殖し、最終的にはハエの唾液に入ります。

宿主に侵入するリーシュマニアの種類と、感染に対する宿主の免疫反応に応じて、3つの主要なタイプのリーシュマニア症の1つが発生しうる。 内臓リーシュマニア症は、カラアザールとも呼ばれ、L. donovaniのいくつかの亜種によって引き起こされます。 この病気は世界中で発生しますが、特に地中海沿岸地域、アフリカ、アジア、ラテンアメリカで流行しています。 この病気は全身性で、主に肝臓、脾臓、骨髄、その他の内臓を侵す。 症状は、発熱、体重減少、白血球数の減少、脾臓や肝臓の肥大などで、通常、感染後2カ月以上経ってから現れます。 この病気は、治療しなければ通常、死に至ります。 皮膚リーシュマニア症は、いくつかのリーシュマニア属菌によって引き起こされます。 足、手、顔などの皮膚に、できものから大きな潰瘍まで様々な病変が生じますが、その多くは数ヵ月後に自然治癒します。 旧世界型皮膚リーシュマニア症と新世界型皮膚リーシュマニア症に区別されます。 旧世界の皮膚リーシュマニア症は、東洋の痛みとも呼ばれ、地中海周辺、中央および北東アフリカ、南および西アジアで流行している。 L. major、L. tropica、L. aethiopicaが主な原因菌である。 新世界の皮膚リーシュマニア症は、中央アメリカ、南アメリカおよびアメリカ南部の一部で見られ、主にL. mexicanaとL. viannia braziliensisによって引き起こされます。 この感染症は口腔や鼻の粘膜に広がることがあり、粘膜皮膚リーシュマニア症(エスプンディア)と呼ばれる合併症を起こすことがあります。 口唇、咽頭、口蓋および喉頭が破壊されることがあります。 粘膜皮膚リーシュマニア症は、最初の皮膚病変が治癒して何年も経ってから現れることもある。

すべてのタイプのリーシュマニア症は、スチボグルコン酸ナトリウムなどのアンチモンの化合物で治療される。

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