Author:

Taustatietoa

Hyvässä oppimisvaikeuksien diagnostisessa arvioinnissa on käsiteltävä useita tärkeitä alueita. Ensisijainen tarve diagnoosiprosessin alussa on hyvän anamneesin ottaminen. Vaikka diagnostisella testauksella voidaan antaa erinomaisia arvioita nykyisestä toimintakyvyn tasosta arvioitavilla eri osa-alueilla, on myös tärkeää saada:- yksityiskohtainen anamneesi ongelmien kehittymisestä (mukaan lukien kehityshistoria, jossa kiinnitetään huomiota esimerkiksi viivästyneeseen puheeseen ja motorisiin virstanpylväisiin)

  • mahdollinen sukuhistoria samankaltaisista sairauksista verisukulaisten keskuudessa (monet oppimisvaikeudet ”kulkevat suvussa”, ja ne liittyvät selvästi geneettisiin taipumuksiin),
  • ja henkilökohtainen anamneesi merkityksellisten tapahtumien, kuten päävammojen tai muiden neurologisten vammojen ja emotionaalisten stressitekijöiden osalta (kuten perheen hajoaminen, altistuminen perheväkivallalle tai lasten kaltoinkohtelulle, reaktiot perherakenteen muutoksiin, jotka johtuvat perheenlisäyksistä tai menetyksistä jne.)
  • Nämä taustatiedot ovat ratkaisevan tärkeitä perusteelliselle arvioinnille, sillä ammattilaisen on paitsi määriteltävä, onko lapsella todellisia oppimisvaikeuksia tai -vaikeuksia, myös pyrittävä tunnistamaan niiden syy, jotta voidaan määrittää oikea toimintalinja.

Arviointiprosessin seuraavassa vaiheessa on hankittava ajankohtaista tietoa lapsen toimintakyvystä jokapäiväisessä elämässä, kuten koulussa ja kotona. Lapsen iästä ja verbaalisista ilmaisutaidoista riippuen huomattavan paljon tietoa voidaan saada suoralla haastattelulla ja esittämällä erityisiä kysymyksiä lapsen kokemuksista ja tunteista eri tilanteissa. Näin saadaan selville, millaisena lapsi näkee itsensä, ja saadaan tietoa lapsen itsetunnosta ja suhtautumisesta haastaviin tilanteisiin. Haastattelen myös vanhempia aina, kun se on mahdollista, ja pyrin yleensä saamaan lisätietoa sekä vanhemmilta että opettajalta käyttäytymisen arviointiasteikkojen avulla, joiden avulla voidaan kvantifioida ja täsmentää kuvauksia käyttäytymis- ja tunnereaktioista eri ympäristöissä. Tämä on erityisen tärkeää arvioitaessa tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) ja/tai käytöshäiriön mahdollista esiintymistä, sillä monet näihin tiloihin liittyvistä oireista tai ongelmista eivät todennäköisesti näy tai ole havaittavissa toimistoympäristössä tapahtuvassa kahdenkeskisessä testauksessa.

Älyllinen toiminta

Virallisessa testauksessa on olennaisen tärkeää saada luotettavia mittaustuloksia lapsen tämänhetkisestä älyllisestä toimintakyvystä ja akateemisesta suoriutumisesta, sillä se on oppimisvaikeusdiagnoosin asettamisen perusedellytys. Älykkyystestaus tehdään tavallisimmin Wechslerin lasten älykkyysasteikon kolmannella painoksella (Wechsler Intelligence Scale for Children – 3rd Edition, WlSC – Ill). Tämä on laajimmin käytetty lasten älykkyysosamittaus Pohjois-Amerikassa, ja se tarjoaa nyt (vuodesta 1996 lähtien) myös kanadalaiset normit, jotka perustuvat hyvin laajaan otokseen lapsia eri puolilta Kanadaa. Kanadan normeja tulisi yleensä käyttää, koska Yhdysvaltojen ja Kanadan normien välillä on huomattavia eroja suoritustasossa, mikä suurelta osin viittaa siihen, että amerikkalaiset normit pyrkivät hieman yliarvioimaan lapsen suoritustasoa verrattuna Kanadan normeihin.

WISC – III on myös erittäin hyödyllinen testi, koska se ei ainoastaan anna yleisen arvion oppimisvalmiuksista, vaan myös jaottelun verbaaliseen, suorituskykyyn liittyviin (ei-verbaalisiin) ja täydelliseen älykkyyteen. On myös mahdollista tunnistaa vahvuus- ja heikkousmalleja koko profiilissa, mikä voi auttaa oppimisvaikeuksien alatyyppien tarkempien diagnoosien määrittämisessä (kuten globaalien kielihäiriöiden tai nonverbaalisten oppimisvaikeuksien alatyyppien tunnistamisessa) ottamalla huomioon verbaalisen ja suoriutumisen I.Q.:n väliset erot.

AKATEEMINEN SUORITUS

Yhdistettynä älykkyystestien tuloksiin on myös tärkeää saada samanaikaisia akateemisen suoriutumisen mittareita käyttäen standardoituja testejä, jotka antavat luotettavia arvioita suoriutumisesta suhteessa ikä- tai luokkapopulaation normeihin. Näin voidaan verrata suorituksia kansallisiin standardeihin eikä subjektiivisiin arvioihin, jotka perustuvat vertailuun lapsen muuhun luokkaan (jolloin on epävarmaa, miten hän pärjäisi eri luokan oppilaiden kanssa). Se tarjoaa myös objektiivisen perustan verrata suoritusta potentiaaliin vertaamalla suoritustestin standardipistemääriä (jotka yleensä ilmaistaan älykkyysosamäärän kaltaisina yksikköinä) älykkyysosamäärän mukaisiin pistemääriin sen määrittämiseksi, onko suoritustaso merkittävästi älyllisen odotusarvon alapuolella. Tämä on tärkeää, koska kaikissa oppimisvaikeuden vakiomääritelmissä korostetaan, että yksilöllä on oppimisessa vaje, joka ei johdu yleisestä älyllisestä vammasta tai puutteesta.

On myös tärkeää ottaa huomioon mahdollisuus, että erittäin älykkäällä lapsella, joka toimii älykkyysosamäärityksessä reilusti keskimääräistä paremmalla tasolla, voi silti olla merkittävä oppimisvaikeus, joka johtaa suhteelliseen vajeeseen akateemisissa suorituksissa, mikä näkyy alhaisina tai jopa keskinkertaisina suorituksina suoritustesteissä. Akateemisen suoritustason virallinen arviointi standardoiduilla testeillä on myös tärkeää erityisopetuksen saamisen kannalta useimmissa Kanadan lainkäyttöalueilla. Useimmat opetusministeriöt ovat asettaneet määrälliset kriteerit oppimisvaikeuksien tunnistamiselle, jotka perustuvat tietyn tason alittaviin suorituksiin (usein alle 10. prosenttipisteen) yhdellä tai useammalla akateemisen testin osa-alueella käyttäen tunnustettua koulumenestystestiä.

Joitakin yleisimmin käytettyjä oppimistestipattereita ovat muun muassa:

  • The Woodcock – Johnson Psycho – Educational Battery – Revised (WJ – R)
  • The related Woodcock Reading Mastery Test – Revised (WRMT – R)
  • The Kaufman Test of Educational Achievement (K – TEA)
  • The Wechsler Individual Achievement Test (WIAT)
  • Wide Range Achievement Test – 3rd Edition (WRAT – 3)
  • ja Canada Quick Individual Achievement Test (C – QUIET)

Jokainen näistä testeistä käyttää patteristomenetelmää opetuksen testauksessa, Siinä käytetään useita yksittäisiä osatestejä, joilla arvioidaan tiettyjä taitojen osa-alueita, jolloin suorituksia voidaan verrata eri oppiaineiden tai taitojen osa-alueiden välillä ja saadaan normatiivisia tietoja, joiden avulla yksilön tuloksia voidaan verrata kansallisella tasolla vahvistettuihin standardeihin. Kaikki nämä testit korreloivat myös melko hyvin keskenään, ja yhdellä testillä saadut tulokset ovat yleensä samankaltaisia kuin toisella testillä saadut tulokset, joten tietyn testin valinta on usein konsultin henkilökohtainen mieltymyskysymys.

Omassa käytännössäni käytän useimmiten WRAT – 3 ja C – QUIET -testien yhdistelmää yhdistettynä tarvittaessa muihin toimenpiteisiin, kuten C – QUIET -testin laatijoiden tuottaman Canada French Immersion Achievement Test (C – FIAT) -testin käyttöön, jotta oppilaan englannin- ja ranskankielisten suoritusten suoraa vertailua voidaan tehdä silloin, kun lapsi on osallistunut ranskankieliseen kouluohjelmaan. Käytän myös erilaisia valikoivampia testejä, kuten erityisiä lukusanaston ja luetun ymmärtämisen testejä Gates-MacGinitie-lukutesteistä tai visuaalisen oikeinkirjoituksen tunnistamisen ja erilaisten lukuvirheiden vastustuskyvyn mittareita Diagnostic Analysis of Reading Errors -testillä tai kirjoitustaidon mittareita Test of Written Language – 3rd Edition -testillä. Valitulla testipatteristolla ei kuitenkaan ole niin suurta merkitystä kuin sen varmistaminen, että havaitut akateemiset heikkoudet arvioidaan järjestelmällisesti luotettavalla ja pätevällä suoritustestillä. Testistä olisi saatava standardipisteet ja prosenttiluokitukset, joita voidaan verrata älyllisiin arvioihin, jotta voidaan tunnistaa oppimisvaikeuksiin viittaavat poikkeavuudet ja jotta tulokset voidaan jakaa toiminnallisiin osa-alueisiin korjaavien toimenpiteiden suunnittelua varten.

ITSETUNNON ARVIOINTI & EMOTIONAALINEN TILA

Toinen osa-alue, joka olisi sisällytettävä lähes kaikkiin psykopedagogisiin arviointeihin, on itsetunnon ja emotionaalisen tilan järjestelmällinen arviointi. Monille oppimisvaikeuksista kärsiville oppilaille on kehittynyt merkittäviä itsetunto-ongelmia ja emotionaalisia reaktioita pitkäaikaiseen turhautumiseen. Negatiivinen itsetunto ja lapsuuden masennusreaktiot heikentävät vakavasti myös yksilön kykyä osallistua tehokkaasti ohjelmointiin. Kun tällaisia tunne-elämän häiriöitä esiintyy (joko ensisijaisena ongelmana tai toissijaisena reaktiona oppimisvaikeuksiin), on siis ehdottoman tärkeää, että tunnistamme ne omina ongelminaan ja aloitamme jonkinlaisen puuttumisen tai tarjoamme apua, joka auttaa heitä aloittamaan prosessin paremman itseluottamuksen kehittämiseksi (esim. rohkaisemalla lasta osallistumaan joihinkin koulun ulkopuolisiin aktiviteetteihin, jotta hän saisi itsetuntoa lisääviä onnistumisen kokemuksia ja jotta hän pystyisi menestymään joillakin osa-alueilla). Joissakin tapauksissa emotionaalinen ahdistus ja häiriöt voivat olla niin vakavia, että virallinen ammatillinen neuvonta ja/tai masennuksen lääkehoito voi olla tarpeen. Yhdistetty lähestymistapa, jossa samanaikaisesti rakennetaan uudelleen itsetuntoa ja parannetaan koulutusohjelmia, on useimmiten välttämätön ja kriittinen, jotta kokonaisvaltaisen suunnitelman kumpikin osa-alue onnistuisi.

Yhteenveto

Psykologin on tärkeintä pystyä käyttämään anamneesista, kliinisistä haastatteluista, testikäyttäytymishavainnoista ja objektiivisista testeistä saatavaa käytettävissä olevaa tietoa saadakseen kokonaisvaltaisen kuvan yksilöstä ja kunkin tapauksen erityistarpeista. Ainoastaan tällaisen yksityiskohtaisen kuvan avulla henkilöstä yksilönä voidaan alkaa määritellä, minkälainen koulutusohjelma, täydentävä apu ja koulutukselliset muutokset ovat tarkoituksenmukaisia juuri kyseisessä tilanteessa. Tämä asettaa psykologisen arvioinnin tulokset huomattavasti pelkän etiketin tai diagnostisen termin antamisen yläpuolelle. Tällaisen kokonaisvaltaisen arviointiprosessin avulla myös yksilön vahvuudet ja kyvyt korostuvat ja nousevat esiin itsetunnon ja henkilökohtaisen kehityksen säilyttämisen ja parantamisen perustana.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.