Kun kyseessä on asbestiin liittyvä keuhkosyöpä, keuhkosyövän ensimmäiset oireet ovat pitkälti samat kuin muissa asbestisairauksissa. Osa näiden asbestisyöpien välisistä eroista ja siitä, miten ne voivat esiintyä, johtuu siitä, missä ja miten kasvaimet muodostuvat. Esimerkiksi mesotelioomassa kasvaimet muodostavat usein keuhkopussin ja muiden vaurioituneiden alueiden ympärille vaipan kaltaisen muodostuman, koska syöpäsolujen tiedetään kasvavan ja leviävän melko nopeasti. Keuhkosyövässä sen sijaan kasvaimet muodostuvat usein aluksi keuhkojen tarkemmin määritellyille alueille, vaikka myös sen tiedetään leviävän ja kasvavan elimistössä melko nopeasti.

Mesoteliooman tavoin asbestialtistukseen liittyvää keuhkosyöpää voi olla vaikea havaita varhaisessa vaiheessa pitkän latenssiajan ja ensimmäisten oireiden usein epäspesifisyyden vuoksi. Nämä vaikeudet voivat johtaa vääriin diagnooseihin, mikä viime kädessä viivästyttää hoitoa.

Diagnoosi alkaa yleensä kuvantamistutkimuksella, kuten röntgen- tai tietokonetomografiakuvauksella, jolla voidaan osoittaa keuhkojen mahdolliset poikkeavuudet. Röntgenkuvaus voi näyttää keuhkoissa olevat massat tai kyhmyt, kun taas tietokonetomografia voi olla seuraava vaihe, jotta keuhkoissa olevat vauriot, jotka eivät ehkä näy röntgenkuvassa, voidaan kuvata tarkemmin.

Ensimmäisten kuvantamistutkimusten jälkeen lääkäri voi tarvittaessa tehdä ysköksen sytologian, eli testin, jossa tarkastellaan ysköksen soluja (se on hengitysteistä tulevaa limaa, joka tavallisesti viittaa infektioon tai sairauteen). Potilaiden, jotka tuottavat ja yskivät ysköstä, näytteestä voi löytyä syöpäsoluja. Joillekin potilaille, joilla keuhkoihin kertyy nestettä (keuhkopussineste), voidaan myös tehdä thoracentesis, jossa otetaan näyte nesteestä keuhkosyöpäsolujen testaamiseksi.

Kkeuhkosyöpädiagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan yleensä koepala tai kudosnäyte. Lääkäri voi käyttää näytteen ottamiseen useita eri menetelmiä riippuen siitä, missä keuhkon osassa on merkkejä syövästä. Yksi yleisimmistä menettelyistä on keuhkoputkien tähystys, jolla voidaan tutkia kasvaimia tai tukoksia suuremmissa hengitysteissä. Tässä toimenpiteessä putki johdetaan suun tai nenän kautta henkitorveen keuhkoputkiin, ja sen jälkeen voidaan käyttää pienempiä välineitä kudos- ja solunäytteiden keräämiseen.

Kun diagnoosi on varmistunut, lääkärisi voi tehdä joitain muita testejä syövän vaiheen tai laajuuden määrittämiseksi, jotta hoitosuunnitelma voidaan laatia paremmin.

03. Eloonjäämisluvut

Asbestiin liittyvä keuhkosyöpä Eloonjäämisluvut

KEUHKOSYÖPÄN VAIHE 5-Year Survival Rate
1A 49%
1B 45%
2A 30%
2B 31%
3A 14%
3B 5%
4 1%

Kkeuhkosyövän ennuste ja eloonjäämisluvut vaihtelevat suuresti diagnoosin tyypistä ja vaiheesta riippuen. Kansallisen syöpäinstituutin (National Cancer Institute) mukaan noin 18 % keuhkosyöpäpotilaista selviää 5 vuotta tai kauemmin. Vaikka tämä tilasto ei ole kovin rohkaiseva, vain 9 % mesotelioomapotilaista elää 5 vuotta tai kauemmin diagnoosin jälkeen.

Kuten muidenkin asbestiin liittyvien sairauksien kohdalla, varhainen toteaminen on todella paras tapa parantaa ennustetta. Monille potilaille tämä ei kuitenkaan ole mahdollista, kun otetaan huomioon asbestisairauksien kehittymisen luonne. Varhaisen diagnoosin ohella hoito on ratkaisevan tärkeää, jotta potilaat voivat voittaa todennäköisyydet. Syöpätutkijat ovat todenneet, että hoidon kehittyminen uusilla menetelmillä, kuten immunoterapialla, on parantanut eloonjäämislukuja viime vuosina.

04. Hoito

Asbestin aiheuttaman keuhkosyövän hoito

Mesoteliooman, keuhkosyövän ja muiden asbestisyöpien hoito perustuu tyypillisesti multimodaaliseen lähestymistapaan, joka riippuu taudin vaiheesta. Samoin kuin mesotelioomaa, keuhkosyöpää hoidetaan usein perinteisten hoitojen, kuten leikkauksen, kemoterapian ja sädehoidon, yhdistelmällä.

Potilaille, joilla diagnosoidaan varhaisvaiheen asbestiin liittyvä keuhkosyöpä, leikkausta, jota seuraa solunsalpaajahoito, pidetään standardihoitona. Leikkaustyyppi riippuu siitä, kuinka paikallisia kasvaimet ovat. Leikkaus voi vaihdella pienen keuhkon osan poistosta koko keuhkolohkon poistoon tai jopa pneumonektomiaan, jossa poistetaan koko keuhko. Pneumonektomia tai ekstrapleuraalinen pneumonektomia on myös yleinen keuhkopussin mesoteliooman hoitomuoto.

Lääkärit ovat myös pystyneet suorittamaan vähemmän invasiivisia toimenpiteitä keuhkosyövän hoidossa tekniikan kehittyessä viime vuosina. Esimerkiksi videoavusteinen thorakoskooppinen leikkaus (VATS) on yleistynyt soveltuville potilaille, ja se mahdollistaa lyhyemmän toipumisajan ja vähemmän mahdollisia komplikaatioita.

Potilaat, jotka soveltuvat kirurgiseen resektioon, saavat usein myös solunsalpaajahoitoa ja joskus myös sädehoitoa. Valitettavasti suurin osa potilaista diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa, jolloin leikkaus ei ole vaihtoehto. Näissä tapauksissa kemoterapia ja sädehoito ovat tyypillinen hoitomuoto. Taudin loppuvaiheessa oleville näitä hoitovaihtoehtoja voidaan soveltaa palliatiivisesti elämänlaadun parantamiseksi.

Viime aikoina FDA on myös hyväksynyt uusia hoitomuotoja, kuten immunoterapian, keuhkosyövän hoitoon, koska kliiniset tutkimukset osoittivat hoidon turvalliseksi ja tehokkaaksi. Vuodesta 2015 lähtien immuunihoitolääkkeet Opdivo (nivolumabi), Keytruda® (pembrolitsumabi) ja TECENTRIQ (atetsolitsumabi) ovat kaikki saaneet FDA:n hyväksynnän ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. Näille ja muille immunoterapioille yksinään ja yhdessä muiden hoitojen kanssa on edelleen käynnissä kliinisiä tutkimuksia, jotka toivottavasti tuovat tutkijat lähemmäksi parannuskeinon löytämistä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.