Aquí se ofrece una tabla de dosificación simplificada para los no médicos.

Este sitio independiente se ha creado para distribuir las pautas de dosificación para el uso del misoprostol en obstetricia y ginecología. La dosis correcta varía en gran medida según la gestación, la indicación y la vía de administración – utilizar la dosis correcta es vital para el éxito y para prevenir complicaciones.

Estas pautas de dosificación han sido elaboradas por la FIGO y la OMS. Se basan en las elaboradas originalmente por el grupo Bellagio en 2007, pero se actualizan periódicamente desde entonces. Las directrices más recientes de 2017 se publicaron en Int J Gynecol Obstet.

Las dosis recomendadas de Misoprostol (Cytotec®) se proporcionan en este sitio junto con las instrucciones de uso. La tabla que aparece a continuación puede descargarse de forma gratuita en forma de gráfico mural A4, tarjetas compactas de fácil consulta, calendarios gestacionales y en varios idiomas.

Gynuity dispone de una amplia gama de recursos útiles en relación con el uso del misoprostol que pueden encontrarse aquí.

Aquí puede encontrarse una guía completa con imágenes sobre cómo preparar de forma segura un lote de 200 ml de una solución de 1 microgramo por ml de misoprostol para su administración oral. Un estudio de 2015 descubrió que los comprimidos de misoprostol se degeneran si se exponen al aire y a la humedad (5% menos de contenido de misoprostol después de 2 días), así que guárdelos en sus paquetes de papel de aluminio hasta que los necesite.

Indicación Dosificación Notas
Interrupción del embarazo
a,b,1 (1er Trimestre)
800mcg por vía sublingual cada 3 horas o por vía vaginal/bucal cada 3-12 horas (2-3 dosis) Se utiliza habitualmente 48h después de mifepristona 200mg
Aborto retenido
c,2 (1er Trimestre)
800mcg por vía vaginal 3 horas (x2) o 600mcg sublingual 3 horas (x2) Dar 2 dosis y dejar de trabajar durante 1-2 semanas (a menos que haya una hemorragia intensa o una infección)
Aborto incompleto
a,2,3,4 (1er Trimestre)
600mcg por vía oral en dosis única o 400mcg por vía sublingual en dosis única o 400-800mcg por vía vaginal en dosis única Dejar de trabajar durante 2 semanas (salvo hemorragia intensa o infección). También se puede encontrar una descripción detallada del tratamiento aquí
Maduración cervical para el aborto quirúrgico
a,d
13-19 semanas: 400mcg por vía vaginal 3-4 horas antes del procedimiento Puede utilizarse también para la inserción de un dispositivo intrauterino, dilatación y legrado e histeroscopia
Interrupción del embarazo
1,5,6(26semanas)
(2º/3º Trimestre)
13-24semanas: 400mcg vaginal/sublingual/bucal 3-hrly
25-26 semanas: 200mcg vaginal/sublingual/bucal 4-hrly
27-28 semanas: 200μg pv/sl/bucc cada 4 horas
>28 semanas: 100μg pv/sl/bucc cada 6 horas
Más eficaz cuando se utiliza 48h después de mifepristona 200mg. Un documento detallado sobre este tema está disponible aquí
Muerte fetal intrauterina
f,g,1,5,6
13-26 semanas: 200mcg por vía vaginal/sublingual/bucal 4-6 horas
27-28 semanas: 100mcg por vía vaginal/sublingual/bucal 4-hora
>28semanas: 25mcg por vía vaginal 6-hora o 25mcg por vía oral 2-hora
Reducir dosis en mujeres con cesárea previa.
Para la muerte fetal en el tercer trimestre, véase «Inducción del parto» más adelante.
Inducción del parto
h,2,9
25mcg por vía vaginal 6 horas o 25mcg por vía oral 2 horas No utilizar si ha habido cesárea previa. Las instrucciones para preparar la solución oral se pueden encontrar aquí.
Profilaxis de la HPP
i,2,10/j,11 (prevención secundaria)
600mcg por vía oral en dosis única
o para la prevención secundaria de la HPP (aproximadamente >350ml de pérdida de sangre): 800mcg en dosis única sublingual
Cuando no se dispone de oxitocina o las condiciones de almacenamiento son inadecuadas.
Excluir al segundo gemelo antes de la administración.
Tratamiento de la HPP
k,2,10
800mcg por vía sublingual dosis única Cuando no se disponga de oxitocina o las condiciones de almacenamiento sean inadecuadas.

Descargue la tabla anterior en formato PDF haciendo clic aquí.

También está disponible una tabla de dosificación simplificada para los no médicos.
Notas

  1. Si se dispone de mifepristona (preferible), seguir la pauta prescrita para mifepristona + misoprostola
  2. Incluida en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
  3. Para el aborto incompleto/inevitable las mujeres deben ser tratadas en función de su tamaño uterino y no del último período menstrual (FUM) datación
  4. Dejar que haga efecto durante 1 ó 2 semanas a menos que se produzca una hemorragia excesiva o una infección
  5. Puede ofrecerse una dosis adicional si la placenta no ha sido expulsada 30 minutos después de la expulsión del feto
  6. Varios estudios limitaron la dosificación a 5 veces; la mayoría de las mujeres tienen la expulsión completa antes del uso de 5 dosis, pero otros estudios continuaron más allá de 5 y lograron una tasa de éxito total más alta sin problemas de seguridad
  7. Incluyendo la rotura de membranas cuando el parto esté indicado
  8. Seguir el protocolo local si hay cesárea previa o cicatriz uterina transmural
  9. Si sólo se dispone de comprimidos de 200μg, se pueden hacer dosis más pequeñas disolviéndolas en agua (ver instrucciones aquí)
  10. Cuando no se dispone de oxitocina o las condiciones de almacenamiento son inadecuadas
  11. Opción para el programa basado en la comunidad

a) Manual de práctica clínica de la OMS para el aborto seguro, 2014
b) v on Hertzen et al. Lancet, 2007; Sheldon et al. 2016 FIAPAC abstract
c) Gemzell-Danielsson et al. IJGO, 2007
d) Sääv et al. Human Reproduction, 2015; Kapp et al. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010
e) Dabash et al. IJGO, 2015
f) Perritt et al. Contraception, 2013
g) Mark et al. IJGO, 2015
h) Recomendaciones de la OMS para la inducción del parto, 2011
i) Directrices de la FIGO: Prevención de la HPP con misoprostol, 2012
j) Raghavan et al. BJOG, 2015
k) Directrices de la FIGO: Tratamiento de la HPP con misoprostol, 2012

¡Advertencia!

El misoprostol es un estimulador muy potente de las contracciones uterinas al final del embarazo y puede causar la muerte del feto y la rotura uterina si se utiliza en dosis altas. Siga cuidadosamente los regímenes de dosificación y no exceda esas dosis.

Gráfico de dosificación de misoprostol

Figura 1: Dosis únicas seguras de misoprostol vaginal para producir contracciones uterinas en varias gestaciones. En el primer trimestre pueden utilizarse con seguridad 800µcg cada 24 horas. En el segundo trimestre, la dosis habitual es de 200µcg cada 12 horas, mientras que después de las 24 semanas se suelen utilizar 25µcg cada 6 horas. Si se utiliza una dosis superior a ésta, puede producirse una hiperestimulación uterina con rotura del útero o sufrimiento fetal

Francés: Pautas de dosificación de Misoprostol ici

Español: Pautas de dosificación de Misoprostol aquí

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