Author: Dr. Norman Brodie
Kilde: Dr: Tilpasset fra en artikel i LDA Yukon News, juni 1998, genoptrykt med tilladelse fra forfatteren.

Baggrundsinformation

En god diagnostisk vurdering af indlæringsvanskeligheder skal omfatte flere vigtige områder. Et primært behov i begyndelsen af den diagnostiske proces er at få en god anamnese. Selv om den diagnostiske testning kan give fremragende vurderinger af de aktuelle funktionsniveauer på de forskellige områder, der vurderes, er det også vigtigt at have:- en detaljeret historie om udviklingen af problemerne (herunder en udviklingshistorie med opmærksomhed på spørgsmål som forsinket tale og motoriske milepæle)

  • en eventuel familiehistorie med lignende tilstande blandt blodsbeslægtede (mange indlæringsvanskeligheder “går i familier” og er klart relateret til genetiske dispositioner),
  • og personlig historie med hensyn til relevante begivenheder som f.eks. hovedskader eller andre neurologiske skader og følelsesmæssige stressfaktorer (f.eks. brud i familien, udsættelse for vold i hjemmet eller børnemishandling, reaktioner på ændringer i familiestrukturen som følge af tilføjelser til eller tab af børn i familien osv.)
  • Disse baggrundsoplysninger er afgørende for en grundig vurdering, da den professionelle ikke kun skal afgøre, om der er reelle uddannelsesmæssige mangler eller funktionsnedsættelser, men også forsøge at identificere årsagen til dem for at kunne fastlægge den korrekte linje for intervention.

Den næste fase i vurderingsprocessen er at indhente nogle aktuelle oplysninger om barnets funktion i de daglige livssituationer, f.eks. i skolen og i hjemmet. Afhængigt af barnets alder og udtryksmæssige verbale færdigheder kan der indhentes en betydelig mængde oplysninger ved et direkte interview og ved at stille specifikke spørgsmål om dets oplevelser og følelser i forskellige situationer. Dette hjælper med at identificere, hvordan barnet ser sig selv, og giver også et indblik i dets selvværd og dets tilgang til udfordrende situationer. Jeg interviewer også forældrene, når det er muligt, og forsøger generelt at få nogle yderligere oplysninger fra både forældre og lærer gennem adfærdsvurderingsskalaer, der hjælper med at kvantificere og gøre beskrivelserne af adfærds- og følelsesmæssige reaktioner i forskellige miljøer mere specifikke. Dette er især kritisk, når der vurderes for eventuel tilstedeværelse af en ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) og/eller en adfærdsforstyrrelse, da mange af de definerende symptomer eller problemer, der er forbundet med disse tilstande, sandsynligvis ikke vil blive vist eller observeret i en – på – en testsession på kontoret.

INTELLEKTUEL FUNKTIONERING

I den formelle testsession er det afgørende at opnå pålidelige målinger af barnets nuværende intellektuelle funktion og akademiske præstationer som en grundlæggende forudsætning for at stille en diagnose for indlæringsvanskeligheder. Intellektuel testning foretages oftest ved hjælp af Wechsler Intelligence Scale for Children – 3rd Edition (WlSC – Ill). Dette er det mest udbredte intellektuelle batteri til børn i Nordamerika, og det indeholder nu (siden 1996) også canadiske normer baseret på en meget stor stikprøve af børn fra hele Canada. De canadiske normer bør generelt anvendes, da der ses betydelige forskelle i præstationsniveauet mellem normerne for USA og Canada, hvilket i vid udstrækning tyder på, at de amerikanske normer har en tendens til at overvurdere barnets præstation i et mindre omfang sammenlignet med normerne i Canada.

WISC – III er også en meget nyttig test, fordi den ikke blot giver et generelt skøn over indlæringsevnen, men også giver en opdeling i områderne verbal, præstation (nonverbal) og Full Scale I.Q. Det er også muligt at identificere styrke- og svaghedsmønstre på tværs af profilen, som kan hjælpe med at fastlægge mere specifikke diagnoser af undertyper af indlæringsvanskeligheder (f.eks. identifikation af globale sprogforstyrrelser eller nonverbale indlæringsvanskeligheder) ved at tage hensyn til afvigelser mellem den verbale og den præstationsmæssige I.Q. scoringer og mønstre af styrke og svaghed på subtestene.

AKADEMISK YDELSE

I kombination med de intellektuelle testresultater er det også vigtigt at få samtidige målinger af akademisk præstation ved hjælp af standardiserede test, der giver pålidelige skøn over præstationen i forhold til alders- eller klassestørrelsespopulationsnormer. Dette giver mulighed for en sammenligning af præstationerne ved hjælp af nationale standarder i stedet for subjektive vurderinger baseret på en sammenligning med resten af barnets klasse (med usikkerhed om, hvordan han/hun ville sammenligne sig med en anden klasse af elever). Det giver også et objektivt grundlag for at sammenligne præstationerne med potentialet ved at sammenligne standardresultater fra præstationsprøven (som generelt er udtrykt i I.Q.-lignende enheder) med I.Q.-resultaterne for at afgøre, om præstationsniveauet ligger betydeligt under det intellektuelle forventningsinterval. Dette er vigtigt, da alle standarddefinitioner af indlæringsvanskeligheder understreger, at personen har et underskud i indlæringen, som ikke kan tilskrives generelle intellektuelle handicap eller mangler.

Det er også vigtigt at overveje muligheden for, at et meget klogt barn, der fungerer langt over gennemsnittet på det intellektuelle batteri, stadig kan have en betydelig tilstand af indlæringsvanskeligheder, der resulterer i et relativt underskud på de akademiske præstationer, som afspejles af lave eller endda middelmådige præstationer på præstationsprøverne. En formel vurdering af det akademiske præstationsniveau ved hjælp af standardiserede test er også vigtig med hensyn til at kvalificere sig til støtte til specialundervisning i de fleste jurisdiktioner i Canada. De fleste uddannelsesafdelinger har fastsat kvantificerede kriterier for identifikation af indlæringsvanskeligheder baseret på præstationer under specifikke niveauer (ofte under 10. percentil) på et eller flere akademiske testområder ved hjælp af en anerkendt test for uddannelsesmæssige præstationer.

Nogle af de mest almindeligt anvendte uddannelsesbatterier omfatter:

  • The Woodcock – Johnson Psycho – Educational Battery – Revised (WJ – R)
  • The related Woodcock Reading Mastery Test – Revised (WRMT – R)
  • The Kaufman Test of Educational Achievement (K – TEA)
  • The Wechsler Individual Achievement Test (WIAT)
  • The Wide Range Achievement Test – 3rd Edition (WRAT – 3)
  • og Canada Quick Individual Achievement Test (C – QUIET)

Hver af disse test anvender en batteritilgang til uddannelsesprøver, der anvender en række individuelle delprøver, som vurderer specifikke færdighedsområder, hvilket gør det muligt at sammenligne præstationerne på tværs af fag- eller færdighedsområder og at tilvejebringe normative data, som gør det muligt at sammenligne den enkeltes resultater med standarder, der er fastsat på nationalt plan. Alle disse test korrelerer også i høj grad med hinanden, og de resultater, der opnås med den ene test, har tendens til at ligne de resultater, der opnås med den anden, således at valget af den specifikke test ofte er et spørgsmål om personlig præference hos den specifikke konsulent.

I min egen praksis anvender jeg oftest en kombination af WRAT – 3 og C – QUIET testene i kombination med andre foranstaltninger efter behov, såsom brugen af Canada French Immersion Achievement Test (C – FIAT), som er udarbejdet af forfatterne af C – QUIET for at muliggøre en direkte sammenligning af elevens præstationsniveau i engelsk og fransk, når barnet har været indskrevet i et fransk immersionsskoleprogram. Jeg anvender også en række mere selektive test som f.eks. specifikke test af læseordforråd og læseforståelse fra Gates – MacGinitie Reading Tests eller målinger af visuel stavegenkendelse og modstandsdygtighed over for forskellige former for læsefejl med Diagnostic Analysis of Reading Errors-testen eller målinger af skrivefærdigheder ved hjælp af Test of Written Language – 3rd Edition. Det specifikke testbatteri, der vælges, er dog mindre vigtigt end at sikre, at de områder med identificerede akademiske svagheder systematisk vurderes med en pålidelig og gyldig præstationstest. Testen bør give standardresultater og percentilplaceringer, der kan sammenholdes med de intellektuelle skøn for at identificere afvigelser, der indikerer indlæringsvanskeligheder, og give en opdeling af resultaterne i funktionelle områder med henblik på planlægning af afhjælpning.

SELVÆRD & EMOTIONEL STATUS

Et andet område, der bør indgå i næsten alle psykopædagogiske vurderinger, er en systematisk vurdering af selvværd og følelsesmæssig status. Mange elever med indlæringsvanskeligheder har udviklet betydelige problemer med selv – værdsættelse og følelsesmæssige reaktioner på langvarig frustration. Negativt selvværd og depressive reaktioner i barndommen bringer også den enkeltes evne til at anvende sig selv til programmering på en effektiv måde i alvorlig grad i fare. Når sådanne følelsesmæssige forstyrrelser er til stede (enten som et primært problem eller som en sekundær reaktion på indlæringsvanskeligheder), er det derfor bydende nødvendigt, at vi anerkender dem som problemer i deres egen ret og iværksætter en intervention eller yder bistand for at hjælpe dem med at begynde processen med at udvikle forbedret selvtillid (f.eks. ved at tilskynde barnet til at deltage i nogle ekstra-curriculære aktiviteter for at øge selvværdet og “sætte dem op til succes” på nogle områder). I nogle tilfælde kan den følelsesmæssige lidelse og forstyrrelse være så alvorlig, at det kan være nødvendigt med formel professionel rådgivning og/eller medicinsk behandling af depression. En kombineret tilgang med genopbygning af selvværd samt forbedring af uddannelsesprogrammeringen på samme tid er oftest nødvendig og afgørende for, at begge aspekter af den samlede plan kan lykkes.

Summarum

Det vigtigste er, at psykologen er i stand til at bruge de tilgængelige oplysninger, der stammer fra anamnese, kliniske interviews, observationer af testadfærd og objektive testdata, til at opnå et integreret eller holistisk billede af den enkelte og de specifikke behov i det enkelte tilfælde. Kun med et sådant detaljeret billede af personen som individ kan vi begynde at identificere specifikt, hvilken type uddannelsesprogram, supplerende hjælp og uddannelsesmæssige ændringer der er hensigtsmæssige i den specifikke situation. Dette placerer de psykologiske vurderingsresultater langt over tildelingen af en simpel etiket eller et diagnostisk udtryk. Gennem en sådan omfattende evalueringsproces fremhæves og bringes individets styrker og talenter også i fokus som grundlag for at bevare og øge selvværd og personlig udvikling.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.