Když se jedná o onemocnění související s azbestem, příznaky, které se nejprve objeví u rakoviny plic, jsou do značné míry stejné jako u jiných azbestových onemocnění. Některé rozdíly mezi těmito druhy rakoviny způsobené azbestem a jejich možnými projevy lze přičíst tomu, kde a jak se nádory tvoří. Například u mezoteliomu nádory často vytvářejí plášťový útvar přes pohrudnici a další zasažené oblasti, protože je známo, že rakovinné buňky rostou a šíří se poměrně rychle. U rakoviny plic se však nádory často tvoří zpočátku v přesněji vymezených oblastech plic, i když je také známo, že se v těle poměrně rychle šíří a roste.

Stejně jako mezoteliom může být i rakovinu plic spojenou s expozicí azbestu obtížné včas odhalit kvůli dlouhé době latence a často nespecifickým příznakům, které se projeví jako první. Tyto obtíže mohou vést k nesprávné diagnóze, což v konečném důsledku zpožďuje léčbu.

Diagnostika obvykle začíná zobrazovacím vyšetřením, jako je rentgen nebo CT, které může ukázat jakékoli abnormality s plícemi. Rentgenový snímek může ukázat případné útvary nebo uzlíky v plicích, zatímco CT vyšetření může být dalším krokem k přesnějšímu zobrazení lézí v plicích, které se na rentgenovém snímku nemusí objevit.

Po úvodních snímcích může lékař případně provést cytologii sputa, což je vyšetření, při kterém se zkoumají buňky sputa (hlen z dýchacích cest, který obvykle znamená infekci nebo onemocnění). U pacientů produkujících a vykašlávajících sputum může vzorek odhalit rakovinné buňky. U některých pacientů, kteří vykazují nahromadění tekutiny v plicích (pleurální výpotek), může být rovněž provedena torakentéza, při níž se odebere vzorek tekutiny k vyšetření na přítomnost buněk rakoviny plic.

K potvrzení diagnózy rakoviny plic bude zpravidla nutná biopsie nebo odběr vzorku tkáně. K získání vzorku může lékař použít řadu postupů v závislosti na tom, která část plic vykazuje známky rakoviny. Jedním z nejběžnějších postupů je bronchoskopie, kterou lze použít k vyšetření nádorů nebo ucpání větších dýchacích cest. Při tomto zákroku se ústy nebo nosem zavede trubice do průdušnice až k průduškám a pomocí menších nástrojů se pak mohou odebrat vzorky tkáně a buněk.

Po potvrzení diagnózy může lékař provést některá další vyšetření, aby určil stadium nebo rozsah rakoviny a mohl lépe vypracovat léčebný plán.

03. Míra přežití

Míra přežití rakoviny plic související s azbestem

Rakovina plic ve stadiu 5-.Roční míra přežití
1A 49%
1B 45%
2A 30%
2B 31%
3A 14%
3B 5%
4 1%

Prognóza rakoviny plic a míra přežití se velmi liší v závislosti na typu a stadiu diagnózy. Podle Národního onkologického ústavu (National Cancer Institute) přežívá přibližně 18 % pacientů s rakovinou plic 5 a více let. Ačkoli tato statistika není příliš povzbudivá, pouze 9 % pacientů s mezoteliomem žije 5 a více let od stanovení diagnózy.

Stejně jako u jiných onemocnění souvisejících s azbestem je včasné odhalení skutečně nejlepším způsobem, jak zlepšit prognózu. Pro mnoho pacientů to však vzhledem k povaze vývoje azbestových onemocnění není možné. Vedle včasné diagnózy je pro pacienty rozhodující léčba, aby překonali nepřízeň osudu. Vědci zabývající se výzkumem rakoviny zaznamenali, že pokrok v léčbě pomocí nových metod, jako je imunoterapie, v posledních letech zlepšil míru přežití.

04. Léčba

Léčba azbestové rakoviny plic

Léčba mezoteliomu, rakoviny plic a dalších azbestových nádorů obvykle spočívá v multimodálním přístupu závislém na stadiu onemocnění. Podobně jako mezoteliom se i rakovina plic často léčí kombinací konvenčních léčebných postupů, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie a radioterapie.

U pacientů, u nichž byla diagnostikována rakovina plic související s azbestem v časném stadiu, se za standardní léčbu považuje chirurgický zákrok následovaný chemoterapií. Typ operace závisí na tom, jak jsou nádory lokalizované. Chirurgický zákrok se může pohybovat od odstranění malé části plíce až po celý plicní lalok nebo dokonce pneumonektomii, která zahrnuje odstranění celé plíce. Pneumonektomie nebo extrapleurální pneumonektomie je také běžnou léčbou pleurálního mezoteliomu.

Lékaři jsou díky technologickému pokroku v posledních letech schopni provádět i méně invazivní zákroky u rakoviny plic. Například videoasistovaná torakoskopická operace (VATS) se stala pro způsobilé pacienty běžnější a umožňuje kratší dobu rekonvalescence a méně možných komplikací.

Pacienti způsobilí k chirurgické resekci často podstupují také chemoterapii a někdy také radioterapii. Bohužel většina pacientů je diagnostikována v pokročilejším stadiu, kdy chirurgický zákrok nepřichází v úvahu. V těchto případech je typickým postupem léčby chemoterapie a ozařování. U osob v konečném stádiu onemocnění mohou být tyto možnosti léčby použity paliativně, aby se zlepšila kvalita života.

V poslední době byly úřadem FDA schváleny k léčbě rakoviny plic také nové léčebné postupy, jako je imunoterapie, protože klinické studie prokázaly, že tato léčba je bezpečná a účinná. Od roku 2015 byly úřadem FDA schváleny k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic imunoterapeutika Opdivo (nivolumab), Keytruda® (pembrolizumab) a TECENTRIQ (atezolizumab). Stále probíhají klinické studie těchto a dalších imunoterapeutik samostatně i v kombinaci s jinými léčebnými postupy, které snad přiblíží vědce k nalezení léku.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.